9月4日，太原市医保中心发布消息，71种中医适宜技术门诊治疗费用纳入医保支付。凡参加太原市职工基本医保或居民基本医保人员，可享受中医适宜技术门诊治疗保障待遇。这是太原市医保大力支持中医药事业发展的一项便民、利民新举措。

目前，疗效确切、体现中医特点的5大类71项中医适宜技术在二级及以上中医医院和其他二级以上医院以中医为主要服务项目的科室，治疗20种疾病的门诊治疗费用纳入了医保统筹基金支付范围，符合范围的门诊治疗费用由基本医疗统筹基金按60％报销。参保人员经二级及以上定点医疗机构副高级职称以上中医医师诊断后，需采用中医适宜技术在门诊接受治疗的，按规定享受相应医保待遇。此举将有效减轻参保人中医门诊治疗的经济负担。

5大类中医适宜技术包括：

针刺、埋针治疗、灸法、拔罐、推拿。

20种疾病包括：

颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、腰痛（腰肌劳损、急性腰扭伤）、肩周炎、脑梗恢复期、脑出血恢复期、前庭性眩晕、后循环缺血、椎基底动脉供血不足、短暂性脑缺血、面神经炎、紧张性头痛、睡眠障碍、慢性胃炎、神经性耳聋、过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘、月经不规则。

参保人员因患保障范围内20种疾病，并在相应定点医疗机构门诊使用规定中医适宜技术治疗时，所发生的医疗费用纳入医保基金支付范围，基本医保统筹基金按60%予以支付，不设起付线，其余部分由个人自付或使用职工医保个人账户资金支付。参保患者纳入太原市中医日间病房医保结算管理时，不同时享受医保门诊待遇。

费用结算：

(一)登记成功后，责任医师按诊疗计划进行治疗，按 病种按次收费，原则上一日一次，并实时上传费用信息。

(二)定点医院按月与医保经办机构进行费用结算。

(三)定点医院结算中医适宜技术门诊费用不留存保证 金，不参与总额控制管理。

(四)参保人员在定点医疗机构就医时，实行直接结算， 个人自付部分可使用现金或职工医保个人账户资金支付。

(五)认定两种以上(含两种)中医适宜技术门诊治疗 待遇的参保人员，按病种限额标准分别享受。

注意事项：

(一)参保患者住院期间(含中医日间病房、日间手术、 预住院)不能享受中医适宜技术门诊治疗待遇，出院后可恢 复享受待遇。

(二)患者在门诊治疗时，制定合理的临床诊疗计划， 项目操作内涵应符合《山西省医疗服务项目价格》中相关要求。

(三)门诊治疗时，责任医师应做好操作记录，规范填 写中医理疗记录单，内容包括参保患者姓名、身份证号、诊 断、治(理)疗项目名称、部位、次数、疗程、治疗日期， 操作医(技)师姓名，且需由操作医(技)师和参保患者(或 家属)双方签字确认。记录单由治疗科室保存，暂定2 年。

(四)如因单位欠费不能享受待遇时，参保患者仍需按 中医适宜技术门诊治疗流程管理，全额垫付医疗费，并实时上传费用，待单位缴清欠费后，到医保经办机构办理报销手 续。

(五)参保患者从死亡之日起停止享受待遇。

(六)中医适宜技术门诊治疗在本统筹区域内的医疗机 构开展，异地备案人员不享受此待遇。

(七)中医适宜技术门诊治疗所有费用均应据实上传， 符合范围的治疗费用可纳入统筹支付范围，相关检查、检验 和药品费用不纳入统筹支付范围。